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史明最後人生學堂開課 總統致意
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對決難治型憂鬱症 美核准似K 他命噴劑
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【健康醫療網／記者蔡岳宏外電報導】對決「難治型」憂鬱症，美核准似K 他命類藥物！美國食品藥物管理局（FDA）日前核准一種似K 他命的抗憂鬱鼻噴劑，適用於兩種以上藥物都失敗的患者，且同時必須配合口服藥物。FDA 專家會議成員Lee Hoffer表示，經過審慎評估後，對治療「難治型」憂鬱症，新藥是利大於弊。
全美40%憂鬱症 治療不易
根據《談話》報導，全美估計1620萬名憂鬱症患者中，每3人就有1人屬於「難治型」憂鬱症，這些患者至少經歷過兩種以上藥物治療都失敗，且自殺風險高。
美國新核准抗憂鬱鼻噴劑，該藥物與氯胺酮（俗稱K 他命）有相同組成分子，但組成結構卻有差異。兩者都屬於有迷幻效果的止痛劑，常成為派對的濫用藥物。然而一直以來，K 他命也作為藥品仿單標示外使用（Off-Label Use），被醫師用來治療對其他療效無反應的憂鬱症。
氯胺酮新藥效果快 藥物機轉卻不明
《現場科學》報導，比起傳統抗憂鬱藥花費數周才有效，新型鼻噴劑僅需數小時至數天。加州大學戴維斯分校生物化與分子醫學助理教授David Olson解釋，氯胺酮能幫助腦細胞生長，並協助細胞彼此聯結，而且療效明顯較快。
事實上，氯胺酮的作用機轉仍不清楚。史丹佛醫學院教授精神醫學與行為科學教授指出，氯胺酮可能透過阻斷麩胺酸（glutamate）結合至NMDA受體，避免大腦過度活躍，進而傷害腦細胞。
另一個爭議的假說則宣稱，氯胺酮作用類似鴉片類藥物。南卡羅來納醫科大學精神病學教授Mark George對此表達擔憂，這代表藥效不會持續，且可能產生耐藥性，甚至成癮。但他也強調，如果氯胺酮非鴉片類藥物，該藥前景大好。
擔憂助長毒品 專家澄清隱憂
針對這款似K 他命藥物是否助長毒品，藥物濫用專家同時也是FDA 專家會議成員Lee Hoffer在《談話》撰文強調，K 他命並不屬於常見街頭毒品，因其迷幻效果常使人出現身心分離等不適感，很難讓人習慣使用。
此外，停用K 他命不會出現戒斷症。許多毒品易讓人上癮，當人停止服用時會很痛苦，使毒癮者不敢停用。因此，氯胺酮藥物吸引力有限，且成癮風險相對較低。
限定系統供應 只能在院服用
Hoffer強調，氯胺酮藥物偏向迷幻類藥物，仍有危險性。副作用包含頭暈、噁心、焦慮、血壓升高、心身分離、注意力渙散和無法思考等。
美國FDA規定，該藥物僅由特定系統供應，且必須在醫師監督下，於特定醫療院所使用，無法帶回家中。FDA藥物評估和研究中心代理主任Tiffany Farchione表示，難治型憂鬱症是一種嚴重且危急生命的疾病，極度需要額外且有效的治療。
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參考資料：
1. FDA approves promising new drug, called esketamine, for treatment-resistant depression.
2. What Makes the Ketamine-Based Drug for Depression So Different?.
3. FDA approves ketamine-like nasal spray for depression.
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涉侵佔欣桃公司千萬資產 前董事長、總經理被起訴
欣桃天然氣股份有限公司前董事長孫玦新與前總經理邱希庚，涉嫌指示下屬以不實項目核銷，不法所得新台幣1503萬元，桃園地檢署今依違反證券交易法及商業會計法將4人提起公訴。
桃園地方檢察署發布新聞稿表示，退輔會轉投資事業的欣桃公司，前董事長孫玦新與前常務董事兼總經理邱希庚，明知依相關規定，每月薪資、津貼總額不得超過中央部會首長每月給與，當年度所支領績效獎金等非固定收入總額，不得超過月支薪俸等刷卡購物優惠固定收入總額，超過部分應解繳回退輔會安置基金。
檢方表示，孫玦新與邱希庚2人為求增加所得及規避應將超領薪資獎金繳回規定，從103年至106年間，由邱希庚在簽呈上以手寫加入董事長及總經理各領取獎金金額批示，並交由財務經理郭金鳳、會計組長宋瑞蓮以「交際費」或「其他費用」等不實項目核銷，侵占公司資產，4年內邱希庚與孫玦新分別取得670萬5000元。
檢察官指出，另限時活動搶便宜外，在103年4月至106年10月間，邱希庚又指示不知情承辦人員，上簽呈請求發放他與孫玦新的「公關費」，經他自己批准後，再由郭金鳳與宋瑞蓮，以購買郵政禮券方式完成核銷程序，4年期間，邱希庚與孫玦新分別取得96萬元及66萬元。
地檢署今天偵結，並依涉嫌觸犯證券交易法「已發行有價證券公司之董事意圖為自己不法利益而侵占公司資產達500經典萬元罪」、商業會計法「明知不實事項而填載會計憑證及記入帳冊罪」，將孫玦新、邱希庚、郭金鳳及宋瑞蓮4人提起公訴。（中央社）
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